Cиалолитиаз – это образование камней в слюнных железах или протоках, через которые отводится слюна. В большинстве случаев камни образуются в подчелюстной слюнной железе и протоках, очень редко – в околоушной и подъязычной железах. Чаще всего сиалолитиазом страдают люди в возрасте 40-50 лет, большинство заболевших – курильщики.
Cиалолитиаз зачастую протекает бессимптомно, обнаруживается случайно на рентгеновских снимках либо по результатам КТ. Симптомы появляются, когда слюнной камень перекрывает отток слюны, и включают отёки и боль в слюнной железе во время еды.
При бессимптомном течении сиалолитиаза больного в Японии наблюдают. Если камень небольшого размера, он может самопроизвольно выйти в ротовую полость. Однако при большом размере слюнного камня, хроническом воспалении, нарушении функции слюнной железы и пр., показано хирургическое удаление камня.
Традиционно для лечения камней слюнной железы применялось удаление камня вместе со слюнной железой через рот, либо посредством внешней резекции. Первый метод использовался при нахождении камня рядом с отверстием протока слюнной железы, второй – при наличии камня внутри железы либо в протоке.
Кроме того, при сиалолитиазе подчелюстной железы выполнялась резекция подчелюстной железы, а при сиалолитиазе околоушной железы применялся метод рассечения кожи щеки и метод размещения линии рассечения как при хирургии опухолей околоушной опухоли.
Несмотря на надёжность данных методов лечения, многие пациенты не решались на операцию из-за послеоперационных шрамов на коже.
Для решения проблемы японские отоларингологи внедрили сиалендоскопию – удаление камней слюнной железы с помощью эндоскопа без разрезов на коже и с сохранением слюнной железы.
При сиалендоскопии оснащённую миникамерой сверхтонкую трубку эндоскопа через проток слюнной железы подводят к камню. Посредством боковой трубки вводят специальный пинцет либо корзиночные щипцы, и аккуратно удаляют камень (на рис.). Выведенное на монитор изображение позволяет отоларингологу провести процедуру безопасно и с большой точностью.
В некоторых случаях эндоскопическое удаление слюнного камня затруднительно и отдаётся предпочтение обычному внешнему разрезу. Для решения об адекватности сиалендоскопии перед операцией проводится детальное обследование с помощью компьютерной томографии.
Востребованность малоинвазивных эндоскопических операций без нарушения кожного покрова неуклонно растёт, особенно среди женщин. Ожидается, что в ближайшие годы в различных областях медицины будут разработаны новые всё более эффективные методы малого хирургического вмешательства с минимальной нагрузкой на пациента.
