Геморрой – общий термин для группы заболеваний в области ануса. В современном мире геморрой встречается у 1-го из трёх человек. Однако считается, что, включая случаи бессимптомного течения болезни, от геморроя страдает около 50% взрослого населения.
Образование уплотнений в анусе. Могут возникать внутри и снаружи ануса. Увеличиваясь в размере, внутренний геморрой во время дефекации выпадает, что называют анальным пролапсом.
Возникает из-за твёрдого стула и др. причин. Вначале болезни на туалетной бумаге остаётся кровь. При хроническом течении боль в анусе держится в течение 5-6 часов после дефекации.
Образование гнойного канала (тоннеля).
Естественное заживление невозможно, анальный свищ разветвляется и может привести к осложнениям и раку. Требует хирургического лечения.
На начальных стадиях наблюдается только кровотечение без боли. Прогрессируя, геморроидальный узел выпадает наружу и воспаляется, вызывая боль. Большинство больных страдает внутренним геморроем.
Из-за потуг под кожей ануса образуется венозный тромб либо гематома (кровяной сгусток), вызывающий острую боль.
Стадия I- небольшое кровотечение во время дефекации, болей нет
Стадия II- геморроидальный узел выпадает при дефекации, но по окончании возвращается естественным образом
Стадия III- выпадение геморроидального узла во время дефекации, узел не возвращается без нажатия пальцем
Стадия IV - произвольное выпадение геморроидального узла вне зависимости от дефекации, невозможность вправить его внутрь даже при помощи пальца
Проводится пальпация ануса и его внутренней части, а также обследование с применением аноскопа. При подозрении на опухоль толстой кишки назначается колоноскопия и МРТ органов таза.
Хирургическое лечение геморроя в Японии применяется при III и выше стадии геморроя либо в случаях, когда проводимое в течение 2-3 месяцев лекарственное лечение не даёт результатов. Кроме метода лигирования, существует также метод ультразвуковой и лазерной резекции, метод латексного лигирования, при котором на основание геморроидального узла прикрепляют резиновое кольцо, вызывая таким образом некроз геморроидальных тканей. Наиболее распространённым методом лечения геморроя в Японии является лазерная резекция.
Для радикального лечения геморроя применяется новейший углекислый лазер (лазер СО2). Углекислый лазер не оставляет ожогов и не повреждает здоровые ткани. Благодаря возможности точно сфокусировать лазер в пучок и расфокусировать его в случае необходимости, операция проводится с минимальной инвазией, большой точностью и очень деликатно. Несомненным достоинством лазерной хирургии является минимальное операционное кровотечение; послеоперационный отёк раны незначителен, боли практически отсутствуют, заживление послеоперационной раны происходит быстро. Прооперированный пациент может вернуться к работе на следующий день, в том числе и к физическому труду.
Перед операцией проводится эпидуральная анестезия (в поясничную область больного вводят обезболивающий препарат), поэтому во время операции пациент не чувствует боли. Длительность операции – от 15 до 30 минут. После операции больной в течение 3-х часов отдыхает в отдельной палате, после чего может возвращаться домой. Контрольное амбулаторное обследование проводится на следующий день, через неделю и через 2 недели после операции.
Метод был разработан в 1993 году итальянским доктором медицинских наук, врачом-проктологом Лонго. Метод PPH является инновационным и одним из наиболее эффективных в лечении внутреннего геморроя.
В отличии от обычного метода радикальной резекции геморроя, во время операции PPH с помощью специального аппарата круговым образом удаляется только растянутая слизистая оболочка и кровеносный сосуд прямой кишки, что позволяет сократить время операции до 15 минут, максимально уменьшить инвазию и послеоперационные боли, сократить время госпитализации. Операция проводится под эпидуральным наркозом, период госпитализации: 2-4 дня.
Как проводится PPH
Шаг 1: прогрессирующий геморрой при дефекации выпадает наружу, иногда вместе со здоровой слизистой оболочкой.
Шаг 2: после применения наркоза в анус вводится специальный аппарат, который по кругу удаляет растянутую слизистую оболочку, одновременно накладывая швы.
Шаг 3: поскольку растянувшаяся слизистая оболочка удалена, геморроидальные узлы подтягиваются в исходное положение, питающий геморрой кровеносный сосуд блокируется, геморроидальный узел уменьшается.
Геморроидальную вену перевязывают нитью, останавливая таким образом ток крови, после чего проводят резекцию геморроидального узла. В зависимости от метода резекции швы не накладывают, либо накладывают только внутренний шов, оставляя внешний на анусе (полуоткрытый метод).
Несомненным достоинством данного метода является краткосрочность операции – всего 5 минут на один геморроидальный узел. Однако послеоперационные боли нельзя назвать небольшими, возможно возникновение кровотечение при дефекации, поэтому в некоторых случаях требуется госпитализация до 7 дней.
При хронических кровотечениях для лечения бородавчатого геморроя и анального пролапса применяют инновационный метод склеротерапии геморроидального узла инъекцией диона. В последние годы данный метод лечения привлекает пристальное внимание врачей -проктологов.
В геморроидальный узел в 4-х местах вводят склерозирующее вещество, которое вызывает отвердевание и постепенное съёживание геморроя, за счёт чего кровотечение и выпадение геморроидального узла прекращаются.
С помощью инъекций диона возможно добиться радикального эффекта даже на Ⅲ стадии заболевания. Метод практически безболезнен и позволяет проводить альтернативную хирургическому лечению терапию. Процедура длится 10-15 минут. Как правило, на следующий день после инъекции кровотечение прекращается, уменьшается выпадение геморроидального узла. В течение месяца геморроидальный узел продолжает уменьшаться, прекращается выпадение, исчезает отёк вокруг ануса.
Проктологическая клиника Хачиоджи одна из первых в Японии начала специализироваться на амбулаторном лечении геморроя и является пионером в данной области. Поскольку операции проводятся с минимальной инвазией, госпитализация не требуется и больной может вернуться домой в тот же день.
Клиника была создана около 25 лет назад и включает 11 отделений: общей терапии, хирургическое, нейрохирургическое, дерматологическое, отделение эстетической дерматологии, проктологическое, гастроэнтерологическое, кардиологическое, центр комплексного профилактического обследования по оригинальной японской программе Нинген Док (док для человека), а также отделение терапии головных болей и амбулаторного лечения забывчивости. Клиника оснащена самым современным оборудованием, в том числе аппаратами КТ, МРТ, гастроскопом и др., приём ведут высококвалифицированные специалисты.
