Диагностика и Лечение Глаукомы в Японии

Что такое глаукома

Глаукома – заболевание, приводящее к повреждению зрительного нерва и сетчатки глаз в результате высокого внутриглазного давления. Глаукома находится на 1-ом месте в России, и на 2-ом месте в мире среди офтальмологических заболеваний, приводящих к слепоте.

Большинство больных не замечают изменений в полях зрения до тех пор, пока заболевание не прогрессирует достаточно сильно. В результате лечение глаукомы начинается, когда часть полей зрения потеряно. Восстановить уже потерянные поля зрения невозможно, поэтому чрезвычайно важно диагностировать и начать лечение заболевания как можно раньше.

Существует несколько форм глаукомы:

• первичная открытоугольная глаукома
• первичная закрытоугольная глаукома
• вторичная глаукома
• врождённая глаукома

Открытоугольная форма глаукомы составляет 90% всех случаев. Закрытоугольная форма встречается в основном при дальнозоркости у людей старше 30 лет. Вторичная глаукома развивается на фоне другого заболевания глаз, поэтому для разработки плана лечения очень важна точная диагностика и определение причины заболевания.

Диагностика глаукомы в Японии

• измерение внутриглазного давление
• гониоскопия
• исследование глазного дна с помощью оптического когерентного томографа
• исследование полей зрения
• измерение силы зрения
• осмотр при помощи щелевой лампы и пр.

После определения причины заболевания и на основе результатов обследования принимается решение о методе лечения.

Лечение глаукомы в Японии

В лечении глаукомы в Японии применяется 3 основных метода:

1. Лекарственный

Во многих случаях лекарственная терапия является основным методом лечения глаукомы. В настоящее время используются глазные капли, которые имеют различную эффективность и выписываются в зависимости от вида глаукомы, тяжести заболевания, показателя внутриглазного давления. Существует около 10 видов глазных капель для лечения глаукомы. Если применение только одного типа глазных капель не даёт эффекта, больному выписывают несколько видов лекарств.

Также для снижения внутриглазного давления существуют лекарственные препараты для приёма внутрь, однако их применение в некоторых случаях бывает невозможным из-за сильных системных побочных эффектов.

Глазные капли предназначены для остановки прогрессии глаукомы и должны терпеливо применяться больным в течение длительного срока.

2. Лазерная терапия

В Японии существует 2 основных метода лечения глаукомы при помощи лазера:

• иридотомия (LI) - в радужной оболочке глаза с помощью лазера проделывается отверстие, за счёт чего изменяется направление потока внутриглазной жидкости. Данный метод эффективен для лечения большинства случаев закрытоугольной формы глаукомы.

1. в радужной оболочке глаза лазером проделывается небольшое отверстие
2. отверстие способствует улучшению оттока внутриглазной жидкости

Продолжительность процедуры составляет 5~10 мин., проводится как правило амбулаторно и практически безболезненно.

• выборочная трабекулопластика (SLT). За счёт облучения лазером открытого угла глаза активируются клетки выходного отверстия внутриглазной жидкости, что позволяет ускорить отток внутриглазной жидкости. Данный метод эффективен для лечения некоторых форм открытоугольной глаукомы.

Продолжительность процедуры 5~10 мин. Лазерное лечение проходит практически безболезненно и проводится амбулаторно.

3. Хирургическое лечение

Осуществляется в случае, если лекарственная и лазерная терапии не дают эффекта.

Обобщённо речь идёт о трёх методах хирургии глаукомы:

• проведение тонкого искусственного канала для вывода внутриглазной жидкости

• трабекулэктомия - резекция трабекулярной сети для более лёгкого отвода внутриглазной жидкости

• для улучшения дренажа внутриглазной жидкости в Японии одобрено к применению специальное устройство, которое размещается внутри глаза.

Метод хирургии в Японских больницах выбирается отдельно в каждом случае. Цель операции – остановить прогрессирование глаукомы за счёт снижения внутриглазного давления. Хирургические методы лечения глаукомы совершенствуются год от года, в настоящее время хирургическое лечение способно полностью избавить от глаукомы, и спасти пациента от слепоты.

Неудачная операция по глаукоме приводит к слепоте быстрее, чем заболевание