Ротационная коронарная атерэктомия (ротаблация) – это удаление стенозирующих поражений коронарной артерии с помощью высокоскоростного роторного бура с алмазным напылением. Приспособление похоже на сверло для лечения зубов.
Алмазные частицы размером 20~30 микрон покрывают наконечник бура, который вращается внутри коронарной артерии со скоростью 140 000~190 000 оборотов в минуту.
Ротаблатор применяется для лечения твёрдых как камень поражений, таких как кальцифицированные атеросклеротические бляшки, которые не могут быть вылечены мягким баллоном и обычным стентом. Поскольку алмазное сверло твёрже камня, бур успешно удаляет кальцификаты с внутренних стенок сосуда (на фото).
В Японии в лазерной коронарной ангиопластике применяется несколько типов лазеров: углекислый, аргоновый, YAG-лазер. При лечении традиционными длинноволновыми лазерами используется высокая тепловая мощность светового луча.
С другой стороны, так называемый «холодный» эксимерный лазер использует энергию фотонов для прямого разложения или испарения молекул налета, осевшего на стенках сосудов. Хотя некоторое количество тепла выделяется, температура во время облучения составляет около 40 градусов, поэтому тепло не вызывает свертывания крови, тромбы не образовываются.
Поскольку в Японии при лечении эксимер-лазером бляшку выпаривают без теплового повреждения живых тканей, метод считается наиболее безопасным. После лазерного лечения для большего расширения сосуда применяют баллонный катетер и пр.
Лазерная коронарная ангиопластика применялась в десятках тысяч случаев в Европе и США, и доказала свою эффективность в лечении сложных поражений, когда стандартная баллонная терапия затруднена.
В Японии метод был одобрен в 2001г. в качестве инновационного, в настоящее время применяется всего в 10-и медицинских учреждениях. Это связано с высокой стоимостью эксимерного лазерного облучателя, а также тем, что для полного его использования требуется высокая квалификация врача (на фото слева: удаление бляшки эксимер-лазером).
В настоящее время ротаблация и эксимерная лазерная коронарная ангиопластика осуществляется лишь в немногих медицинских учреждениях Японии. В том числе, в Госпитале общего профиля Чиба-Ниши, главврачом и директором Центра сердечно-сосудистых заболеваний которого является врач-кардиолог доктор Мисуми Казуо (на фото: справа).
Врач известен как мировой авторитет в области катетеризации сердца и ротаблации, четыре года подряд выбирается американским рейтинговым агентством как «Лучший врач Японии». На сегодняшний день доктором Мисуми прооперировано боле 2500 пациентов, многие больные приезжают издалека, вверяя доктору своё здоровье и жизнь. Кроме лечебной практики, доктор Мисуми занимается всесторонним обучением молодых врачей, им подготовлена плеяда высококлассных кардиологов.
«Реваскуляризация, которая раньше была невозможна.
Болезни сердца – вторая по значимости причина смерти в Японии (на 1-ом месте – оонкология). В последние годы среди сердечно-сосудистых заболеваний все чаще встречается ишемическая болезнь сердца. Это связано с тем, что коронарные сосуды, которые снабжают сердце, сужаются или закупориваются, что приводит к блокировке кровотока и кислородному и питательному голодания миокарда (сердечной мышцы). В результате возникает боль в области сердца и некроз сердечной мышцы.
Ишемическая болезнь сердца подразделяется на «стенокардию», при которой кровоток временно блокируется, и «инфаркт миокарда», при которой кровоток полностью прекращается. Причиной может быть возрастной атеросклероз, питание с высоким содержанием холестерина и пр.
В последние годы основным методом лечения является введении в место сужения кровеносного сосуда тонкой трубки, называемой катетером, для восстановления кровотока. В прошлом проводилась торакотомия с целью создания сосудистого обходного анастомоза кровеносных сосудов. Однако современные медицинские технологии позволяют устранить закупорку сосуда и возобновить кровоток без вскрытия грудной клетки, с наименьшей нагрузкой на пациента.
С декабря 2018г. мы применяем новый усовершенствованный аппарат ROTAPRO производителя Boston Scientific (США). Наша больница первая и пока единственная в мире, которая использует данную модель. За последние 25 лет мы испытали и внедрили более 5 000 различных ротаблаторов. Передовая модель ROTAPRO позволяет проводить процедуру со 100%-ной эффективностью и максимально безопасно».
